? ? ? ? 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳近日發(fā)布關(guān)于2020年國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核（簡(jiǎn)稱“國(guó)考”）國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況的通報(bào)（以下簡(jiǎn)稱“通報(bào)”）,。

? ? ? ? 這也是我國(guó)第三次公布公立醫(yī)院“國(guó)考”成績(jī)。作為衡量公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的一把標(biāo)尺,，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核是國(guó)家層面組織的目前針對(duì)公立醫(yī)院最為系統(tǒng),、全面、權(quán)威的考核評(píng)價(jià)體系,，“國(guó)考”結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助,、醫(yī)保支付,、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)的薪酬任免、獎(jiǎng)懲等直接掛鉤,，因而備受業(yè)界關(guān)注,。

? ? ? ? 此次全國(guó)共2508家三級(jí)公立醫(yī)院參加績(jī)效考核。其中,，西醫(yī)類醫(yī)院1923家,，中醫(yī)類醫(yī)院585家。與2019年相比,，新增考核醫(yī)院143家,，因合并、降級(jí),、撤銷等原因退出考核的醫(yī)院共48家,。

? ? ? ? “國(guó)考”數(shù)據(jù)顯示，廣東,、浙江,、上海、北京,、四川等省份對(duì)于省內(nèi)醫(yī)院科研工作投入經(jīng)費(fèi)支持力度較大,。

? ? ? ? 記者獲悉，根據(jù)各醫(yī)院發(fā)布的“國(guó)考”成績(jī),，廣東三級(jí)公立醫(yī)院表現(xiàn)不俗,。全國(guó)共有13家綜合醫(yī)院入選A++級(jí)（綜合醫(yī)院最高等級(jí)），其中,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院繼上次“國(guó)考”之后,，再度排名全國(guó)第四。在全國(guó)42家三級(jí)口腔?？漆t(yī)院中,，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院獲評(píng)A級(jí)（專科醫(yī)院最高等級(jí)）,，連續(xù)三年排名第三,。

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? ? ? ? 天河二號(hào)“超算”上陣

? ? ? ? 運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)加速推進(jìn)考核

? ? ? ? 此次“國(guó)考”監(jiān)測(cè)使用的數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，運(yùn)用天河二號(hào)超級(jí)計(jì)算機(jī)分析3.89億份病案首頁(yè)和其他184.7萬(wàn)項(xiàng)數(shù)據(jù),、3.25萬(wàn)條佐證資料,，應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)加速推進(jìn)考核工作。

? ? ? ? 根據(jù)參加考核的1923家西醫(yī)類醫(yī)院數(shù)據(jù),，對(duì)2020年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析,，結(jié)果顯示，大部分指標(biāo)持續(xù)向好,，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效,，三級(jí)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進(jìn),。受新冠肺炎疫情影響，相關(guān)業(yè)務(wù)工作和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況出現(xiàn)一定波動(dòng),，但總體上三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)受住了考驗(yàn),，為滿足人民群眾看病就醫(yī)需求提供了有力支撐。

? ? ? ? 對(duì)比第二次“國(guó)考”,，人民群眾滿意度進(jìn)一步提升,。2020年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院門診患者滿意度和住院患者滿意度分別為86.51分,、91.68分,，較2019年提高1.10分、0.67分,。

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? ? ? ? 扶基層,、重創(chuàng)新

? ? ? ? 五省市科研經(jīng)費(fèi)支持力度大

? ? ? ? “國(guó)考”數(shù)據(jù)顯示，三級(jí)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進(jìn),。截至2020年底，83.42%的三級(jí)公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療制度,，70.53%的三級(jí)公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,，81.29%的三級(jí)公立醫(yī)院能夠向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位提供至少一項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。三級(jí)公立醫(yī)院積極利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),，為提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率提供技術(shù)支撐,。

? ? ? ? 在科研創(chuàng)新方面，與2019年相比,，2020年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額均呈上升趨勢(shì),，獲得科研經(jīng)費(fèi)支持的三級(jí)公立醫(yī)院比例進(jìn)一步提升。

? ? ? ? 被設(shè)置為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的三級(jí)公立醫(yī)院獲得的科研項(xiàng)目數(shù)量和經(jīng)費(fèi)總量均位于全國(guó)領(lǐng)先水平,，并能夠積極推進(jìn)將科研成果轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用,。科研經(jīng)費(fèi)總額位于前5位的三級(jí)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)平均為56538.25萬(wàn)元,。廣東,、浙江、上海,、北京,、四川等省份對(duì)于省內(nèi)醫(yī)院科研工作投入經(jīng)費(fèi)支持力度較大。

? ? ? ? 數(shù)據(jù)顯示,，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對(duì)口支援工作取得積極成效,。73.24%的三級(jí)公立醫(yī)院能夠指導(dǎo)或培訓(xùn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理延伸服務(wù)。部分三級(jí)公立醫(yī)院通過(guò)信息化建設(shè),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位間的診療信息共享,，便于急性病恢復(fù)期患者,、術(shù)后恢復(fù)期患者、危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。在接受其他醫(yī)院對(duì)口幫扶的三級(jí)公立縣醫(yī)院中,，大部分醫(yī)院四級(jí)手術(shù)量相比2019年有所增長(zhǎng)。

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? ? ? ? 日間手術(shù)人數(shù)提升

? ? ? ? 門診患者預(yù)約后平均等待22分鐘

? ? ? ? 2020年,，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率,、I類切口手術(shù)部位感染率分別為0.56%和0.1%，均較2019年有所下降,。部分醫(yī)院積極發(fā)揮日間手術(shù)優(yōu)勢(shì),，縮短患者術(shù)前等待時(shí)間和在院時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率,。2020年,，三級(jí)公立醫(yī)院日間手術(shù)人數(shù)較2019年增加6.44%，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為10.85%,，較2019年提高1.93個(gè)百分點(diǎn),。

? ? ? ? 2020年，三級(jí)公立醫(yī)院門診患者平均預(yù)約診療率達(dá)56.60%,，較2019年提高9.34個(gè)百分點(diǎn),。北京門診患者預(yù)約診療率為82.94%，為全國(guó)最高,，廣東（76.58%）,、福建（75.21%）、寧夏（71.62%）的平均預(yù)約診療率明顯高于其他省份,。在門診患者平均預(yù)約診療率有較大幅度提高的情況下,，門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間仍穩(wěn)定在22分鐘。

? ? ? ? 疫情期間,，三級(jí)公立醫(yī)院有效執(zhí)行防控要求,，推進(jìn)非急診全面預(yù)約和分時(shí)段預(yù)約，持續(xù)完善預(yù)約診療方式,，為疫情期間避免人員聚集,、防止院內(nèi)交叉感染，保障患者有序就醫(yī)提供了支撐,。

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? ? ? ? 20個(gè)省份醫(yī)療盈余為負(fù)

? ? ? ? 各級(jí)政府加大對(duì)公立醫(yī)院投入力度

? ? ? ? 2020年,，全國(guó)20個(gè)省份醫(yī)療盈余為負(fù)，占比62.5%,；753家三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù),，占比43.5%，較2019年增加25.89個(gè)百分點(diǎn)。

? ? ? ? 2020年,，為滿足疫情防控需要,，各級(jí)政府加大了對(duì)公立醫(yī)院的投入力度，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比例為13.15%,，較2019年提高5.21個(gè)百分點(diǎn),，提高的部分主要為疫情防控的專項(xiàng)補(bǔ)助。

? ? ? ? 跨省異地就醫(yī)方面,向外省流出患者數(shù)量減少最多的前5個(gè)省份是廣東,、河北,、浙江、安徽,、江蘇,，在減少的全部跨省異地就醫(yī)患者中約占40%?？缡‘惖鼐歪t(yī)現(xiàn)象具有較為明顯的地理相關(guān)性,，并有向醫(yī)療資源相對(duì)豐富的區(qū)域聚集的趨勢(shì)。

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? ? ? ? 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

? ? ? ? 建立對(duì)公立醫(yī)院科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制

? ? ? ? 通報(bào)指出,，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將績(jī)效考核工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合,，加快國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和包括省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心在內(nèi)的省級(jí)醫(yī)療高地建設(shè),，有序促進(jìn)醫(yī)療資源整合共享,，全面提高省域診療水平，持續(xù)提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力,。

? ? ? ? 鞏固醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對(duì)口支援工作成效,，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理和技術(shù)同質(zhì)化發(fā)展,，堅(jiān)持“輸血”與“造血”相結(jié)合,，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。

? ? ? ? 在“十四五”時(shí)期發(fā)揮績(jī)效考核與高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)的協(xié)同作用,，尤其要研究建立在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控要求下，對(duì)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制,，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境,。

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采寫：廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者 任珊珊 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-07-08